Кома при травме головного мозга

Черепно-мозговые травмы ЧМТ по статистике — самый распространенный вид травм и одна из основных причин инвалидизации в России. В группе риска — молодая трудоспособная часть населения в возрасте 21—45 лет, преимущественно мужчины. Мы расскажем о видах черепно-мозговых травм, способах лечения, а также о том, можно ли избежать фатальных последствий тяжелых повреждений головы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Возвращение с того света. О чем думают после длительной комы

Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч. К легкой Ч. Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга легкой, средней и тяжелой степени , диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания. Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет.

Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия главный признак СГМ или полная утрата сознания.

После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед.

Ушиб контузия мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов.

Выражена амнезия ретро-, кон-, антероградная. Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении.

В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций — дыхания и системной гемодинамики. Пациент госпитализируется в отделение реанимации.

Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург. Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита. В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение — трепанация черепа, удаление гематомы.

Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики. Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения.

При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций данное состояние называют апаллическим синдромом. По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения.

Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности , амнестическая спутанность, слабоумие и др.

Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности. КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга диффузный отек, множество мелких кровоизлияний. Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.

Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые. Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки ТМО , значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика. Прогноз при легкой Ч. При среднетяжелой травме ушиб мозга средней степени часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч. Toggle navigation. Внутримозговая гематома правой височной доли. Эпидуральная гематома задней черепной ямки. Лечение острых эпидуральных гематом. Консервативное лечение: - эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики.

Оперативное лечение 1. Экстренное оперативное вмешательство острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме менее 9 баллов по ШКГ при наличии анизокории. Срочное оперативное вмешательство эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. Декомпрессивная трепанация 2.

Субдуральная гематома. Лечение острых субдуральных гематом. Принципы оперативного лечения.. Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа. Отделение травматологии Отделение нейрохирургии имени Г. Пахоменко Отделение анестезиологии и реанимации Клинико-диагностическая лаборатория Физиотерапевтическое отделение Отделение лучевой диагностики.

Черепно-мозговая травма

Денис Николаевич! Недавно прочла интереснейший роман Евгения Водолазкина "Авиатор". Не фантастический роман. Реалии начала и конца девяностых годов прошлого века. Ее герой Иннокентий в годы сталинских репрессий в концлагере прошел через адские пытки.

Особенности лечения черепно-мозговых травм

Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч. К легкой Ч. Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга легкой, средней и тяжелой степени , диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания. Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. Также считается, что потеря сознания не является обязательной.

Ваш IP-адрес заблокирован.

По тяжести поражения различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую ЧМТ [1]. Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. При этом пациент получает от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня нарушения сознания , который оценивают по открыванию глаз , речевой и двигательной реакциям на стимулы [2]. Также различают изолированную, сочетанную травма сопровождается повреждением других органов и комбинированную на организм действуют различные травмирующие факторы ЧМТ. ЧМТ разделяют на закрытую и открытую. При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При этом, если повреждена твёрдая мозговая оболочка , то открытую рану считают проникающей. При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена. Одновременно могут наблюдаться различные сочетания видов черепно-мозговой травмы: ушиб и сдавление гематомой, ушиб и субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение и ушиб, ушиб головного мозга со сдавлением гематомой и субарахноидальным кровоизлиянием.

Наука Основные направления Монографии Диссертации Патенты. КТ головного мозга.

На грани мистики

Рост числа больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, переживающих Длительную кому и нередко становящихся глубокими инвалидами из-за неполного психического и социального восстановления, обусловливает необходимость разработки критериев прогноза. В остром периоде — в первые дни и недели после черепно-мозговой травмы должна иметься возможность предсказания не только выживания, но и его качества, т. Психиатрический прогноз должен включать в себя и предсказание структуры и выраженности возможного в будущем дефекта психики, рекомендации адекватных воздействий на больного еще в остром периоде для предотвращения предполагаемого дефекта. В психиатрическом прогнозе имеют большое значение основные характеристики черепно-мозговой травмы, индивидуальные особенности больного и фактор лечения. Фактор травмы и ситуация ее получения.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Реабилитация после черепно-мозговой травмы - восстановление после ЧМТ

Комментариев: 2

  1. niaz-rmc:

    Ирина, попейте аспаркам. Мне помогло

  2. Гельмуд:

    Циркулируя по крови, активные компоненты оздоравливают сосудистое русло, укрепляют сосудистую стенку, препятствуют застою крови и образованию тромбов. Кроме того, биофлавоноиды красного винограда вещества улучшают обмен веществ, способствуют снижению уровня холестерина, уменьшают количество атеросклеротических отложений в сосудах.